Differentialdiagnosen
Leukopenie/Leukozytose
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Neutrophilie (> 7500/µl)
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Körperliche Arbeit, Belastung,
Streß, Rauchen
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Bakterielle Infektionen
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Pilz-, Parasiten und Virusinfektionen
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(Neonatale) Sepsis
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Chronisch-entzündliche
Erkrankungen
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Metabolische Erkrankungen
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Intoxikationen
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Akuter Blutverlust
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Maligne Tumoren
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Chronisch myeloische Leukämie
(CML)
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Myelofibrose (chronisch myeloproliferative
Erkrankung)
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Polycythemia vera
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Splenektomie
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Neutropenie (altersabh.,
Erw. < 1700/µl, < 500/µl Sepsisgefahr)
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medikamentös-bedingt (isoliert,
aplastisch, Immun-Neutropenie)
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Autoimmunneutropenie
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Chemotherapie (maligne Tumoren,
rheumatoide Arthritis)
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virale Infektionen
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zyklische Neutropenie
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Leberzirrhose
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Megaloblastäre Anämie
(Vit. B12-Mangel, Folsäuremangel)
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Lymphopenie (altersabh.,
Erw. < 1200/µl)
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angeborene Immundefekte
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HIV-Infektion
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Chemotherapie
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Medikamentöse Immunsuppression
(Azathioprin, Cyclosporin A, Mycophenolsäure...)
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Systemischer Lupus erythematodes
(SLE)
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Virusinfektionen (Influenza)
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Tuberkulose
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versch. andere Ursachen
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Lymphozytose (altersabh.
Erw. > 3500/µl)
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bestimmte v.a. intrazelluläre
bakterielle Infektionen wie subakute bakt. Endokarditis, Syphillis, Tuberkulose,
Brucellose, Typhus
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Infektionen durch Protozoen
und Rickettsien, Malaria, Trypanosomen, Kala Azar, Orientbeule...
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medikamentöse Reaktionen
(chron. Hochdosis-Steroidtherapie)
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Hämolyse
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Regenerationsphase nach Chemotherapie,
akuter Infektion oder Agranulozytose
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paraneoplastisch (Karzinome
des Ovars, Magens, Mamma, multiples Myelom, M. Hodgkin u.a. Lymphome)
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granulomatöse Erkrankungen:
Sarkoidose, M. Crohn, Colitis ulcerosa
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Collagenosen und Vaskulitiden
(Lupus erythematodes, Rheumatoide Arthritis)
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Lipidspeichererkrankungen (M.
Gaucher, Niemann-Pick-S., Hand-Schüller-Christian-S.)
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chronisch myelomonozytäre
Leukämie (CMMoL)
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akute monoblastäre Leukämie
(AML FAB M4, M5)
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Eosinophilie (> 700/µl)
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Parasitäre Infektionen
(Erreger im Gewebe)
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Hauterkrankungen
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Allergische Erkrankungen (Asthma
bronchiale, Pollinosis, Urtikaria...)
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Erholungsphase nach Entzündungen
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Hypereosinophilie-Syndrom
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CML
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paraneoplastisch
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weitere
DD Eosinophilie
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Basophilie (> 200/µl)
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Infekte (virale, selten)
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Polycytämia vera
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CML (Hinweis auf Akzeleration)
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Systemische Mastozytose
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Beachte: Eine Virusinfektion
kann je nach Stadium eine Lymphozytopenie und evtl. Neutropenie (Frühstadium,
Hemmung durch intrazelluläre Vermehrung der Viren in den Leukozyten)
oder eine Lymphozytose bzw. Neutrophilenvermehrung (erfolgreiche Abwehr,
reaktive Vermehrung) gekennzeichnet sein. Kinder reagieren mit ihren
Lymphozyten i.d.R. deutlich heftiger als Erwachsene (Zellzahl). Bei
V.a. EBV-Infektion (Pfeiffer-Zellen im Ausstrich) hilft der Mononukleose-Schnelltest.
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s.a. Vorlesungsskript Leukämien
Text: Dr. T. Nebe
(nach: Labor und Diagnose,
Lothar Thomas (Hrsg.), TH-Books, 5. Aufl., Frankfurt 1998 und
J.W. Athens, Variations
of Leukocytes in Disease, in: Wintrobes Clinical Hematology, GR Lee, TC
Bithell JW Athens and LN Lukens (eds.), 8th ed, Lea&Fiebiger, Philadelphia
1993)
weitere Informationen zu
dieser Vorlesung siehe
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